پرت و پلا

اگر نگاهی کوتاه به تاریخ بیمارستان‌ها بیندازیم، می‌بینیم که بيشتر بیمارستان‌های کشور در دهه 1330 تا 1340 ساخته شده‌اند این آمار نشان می‌دهد که بیش از 60 درصد بیمارستان‌های کشور طول عمری 50 ساله دارند. در کنار این ساختمان‌ها بیمارستان‌های قدیمی‌تر هم به چشم می‌خورد که بيمارستان سينا بيش از ۱۳۰ سال، بيمارستان فارابى بیش از 70 سال،
بيمارستان اميراعلم وبيمارستان امام خمينى نیز  بیش از 60 سال عمر دارند که این بافت‌های اضمحلال یافته امنیت انبوه سرمایه‌های مالی، تجهیزاتی، انسانی و مهم‌تر از همه، جان سرمایه‌های علمی ما را نشانه گرفته است. از سویی دیگر، علم پزشکی دائما در حال پیشرفت است و استانداردهای درمانی هم به تبع آن در حال تغییر مداوم است. تجهیزات پزشکی با سرعتی باور‌نکردنی در حال تغییر و دگرگونی اساسی است و همگی اینها الزاماتی را بر مقوله فضای درمانی دیکته می‌کند. به‌خصوص بخش‌های اساسی و مادر در بیمارستان‌ها نظیر اتاق‌های عمل، ICU، CCU، بخش استرلیزاسیون مرکزی، اورژانس و دپارتمان تصویربرداری و حتی هتلینگ و فضاهای پشتیبانی دچار تحولات اساسی شده است، به طوری که می‌توان مدعی بود استانداردهای امروز با موازین علمی دو دهه قبل، اختلافات فاحش و بعضا معکوس دارد. دردستورالعمل‌ها و استانداردهای جدید ابلاغی، بسیاری از مشخصات اتاق‌های عمل و بخش‌های ویژه تغییرات اساسی كرده است؛ در استانداردهای جدید ابعاد و اندازه‌ فضاهایی مانند فاصله تخت‌های ریکاوری و آی‌سی‌یو و سی‌سی‌یو، تعداد تخت‌های ریکاوری و آی‌سی‌یو و سی‌سی‌یو، ابعاد اطا‌ق‌های عمل - تغییرات در سیکل ورود و خروج کار تمیز و کار کثیف - الزام در استفاده از مصالح جدید در نازک‌کاری‌های کف و بدنه - توسعه فضای پشتیبانی تخصصی بخش‌های ویژه نظیر تریدمنت، ایزوله، رست - توسعه اختصاصات تجهیزاتی فضاهای ویژه - تغییرات در نوع و تعداد و محل وسایل گرمایشی و سرمایشی - تغییرات در تعداد و محل و ابعاد سرویس‌های بهداشتی، اسکراپ‌ها، تی‌شورها، سینک‌های تخلیه ساکشن‌ها و... تغییرات اساسی پیدا کرده است که همه این موارد نشان از الزام در تغییر فضاها و بازسازی کلی در اتاق‌های عمل و آی‌سی‌یو و سی‌سی‌یو بیمارستان‌ها می‌دهد.

دکتر اسدی - مدیر امور بیمارستان‌های وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی - در خصوص برنامه وزارت بهداشت برای بیمارستان‌های فرسوده به خبرنگار سپید می گوید: بيشتر بیمارستان‌های کنونی در دهه 30 و 40 ساخته شده اند که برحسب معیارهای آن زمان عمر مفید این سازه‌ها 40 سال بوده است که با این احتساب سازه این بیمارستان‌ها عمر مفید خود را طی کرده‌اند و دیگر بازسازی آنها مفهومی ندارد و این بافت ها باید جایگزین شوند.

وی می‌افزاید: ما برای حفظ و گسترش فضای فیزیکی مورد نیاز خود از سه روش احداث بیمارستان در مناطق مورد نیاز، گسترش و ایجاد بخش جدید در یک بیمارستان و جایگزین کردن تخت‌های فرسوده استفاده می‌کنیم. در واقع برای جایگزینی تخت‌های فرسوده ابتدا یک فضای بیمارستانی جدید برحسب استانداردهای روز ساخته می‌شود و سپس بافت قدیمی تخریب می‌شود. در سازه‌های جدید که برحسب استانداردهای روز ساخته می‌شوند، عمر مفید بیش از 70 سال است که البته این مستلزم رعایت مدیریت نگهداری است.

اسدی در مورد چگونگی جایگزینی بافت‌های فرسوده می‌گوید: ما هر ساله با برسی کلی بیمارستان‌های کشور فهرست بیمارستان‌هایی که عمر مفید آنها طی شده و نیازمند جایگزینی هستند را تهیه کرده و به سازمان برنامه و بودجه برای تامین اعتبار لازم می‌فرستیم تا پس از تامین اعتبار با قراردادی که با وزارت مسکن و یا دانشگاه‌های علوم پزشکی بسته می‌شود این تخت‌های فرسوده جایگزین شوند. وی می‌افزاید: در سال اخیر طی یک مطالعه اولیه 18 بیمارستان با بیش از 300 هزار تخت در کشور که بیش از 50 سال عمر داشتند، شناسایی و قرار شد طی برنامه‌ای پنج ساله این بیمارستان‌ها جایگزین شوند. در همین راستا امسال برنامه مطالعاتی این طرح آغاز شد و امیدواریم در زمان مقرر این بافت‌های فرسوده جایگزین شوند.

فرسودگی در بخش خصوصی

این تنها بیمارستان‌های دولتی نیستند که سال‌های متمادی از ساخت‌شان می‌گذرد و نیازمند تخریب و بازسازی هستند، بلکه بسیاری از بیمارستان‌های بخش خصوصی هم سالیان درازی از عمرشان می‌گذرد که باید فکری اساسی برای بافت فرسوده آنها کرد. دکتر اسدی با اشاره به اینکه بازسازی این بیمارستان‌ها برعهده صاحب امتیازان آنها است می‌گوید: وزارت بهداشت، وظیفه نظارت بر فعالیت‌های این بیمارستان‌ها را به عهده دارد و هرسال نیز ارزشیابی و ارزیابی بیمارستان‌های خصوصی صورت می‌گیرد. درارزیابی، فضای فیزیکی و بررسی استحکام بافت بیمارستان‌ها از جمله مواردی است که اگر بیمارستانی حداقل نمره در این زمینه را کسب نکند، استاندارد شناخته نمی‌شود و اگر بعد از مدت تعیین شده این وضعیت اصلاح نشود پروانه آن مرکز لغو می‌گردد، بنابراین این مراکز مجبور به نوسازی  و رعایت استانداردها هستند.

بیمارستان‌ها و زلزله

بیمارستان‌هابه عنوان مهم‌ترین مرکز در درمان حادثه‌دیدگان یکی از مهم‌ترین مراکز در زمان وقوع بحران هستند که باید در مقابل زلزله مقاوم باشند. همچنين در صورت سالم ماندن، مى‌توان از اين مراكز به عنوان محلى جهت سازماندهى و هدايت عمليات امداد استفاده كرد. مطمئنا درصورت پابرجا ماندن فضاهاى بيمارستانى، عمليات امدادرسانى به مصدومان سريع‌تر و سازمان يافته انجام مى‌شود اما در حال حاضر بیش از 60 درصد بیمارستان‌ها، قدمتی بیش از سی سال دارند و اگر بدانیم اولین آیین‌نامه طراحی ساختمان‌ها در برابر زلزله (همان آیین‌نامه 2800) مصوب مورخه 27/12/1367 یعنی کمتر از ۱۸ سال قبل بوده به راحتی می‌توان نتیجه گرفت که اصولا سازه ساختمان این تعداد بیمارستان قابلیت طرح وگفت‌وگو برای بحث مقاومت در برابر زلزله را ندارند. در تهران نیز به جز بيمارستان ميلاد، بقيه بيمارستان‌هاى بزرگ تهران قديمى و فرسوده‌اند. توجه به دو بيمارستان مركزى و بزرگ تهران، شدت خطرى كه در كمين ساكنان تهران نشسته است را روشن مى‌كند.

 مدیر امور بیمارستان‌های وزارت بهداشت در این خصوص می‌گوید: بحث مقاوم‌سازی بیمارستان‌ها در معاونت توسعه درحال پیگیری و اجرا است، همچنین براساس قوانین شهرداری فضاهای جدید بیمارستانی باید مقاوم به زلزله ساخته شوند تا بتوانند پایان کار بگیرند. ما در حال حاضر مشغول کار کردن روی گسل‌های تهران هستیم تا بیمارستان‌هایی که بر روی گسل هستند را با استانداردهای بالاتری بسازیم.

وی می افزاید:اگر بخواهیم در مقیاسی کلی سازه های شهر تهران را با هم مقایسه کنیم، وضعیت بیمارستان‌ها نسبت به سایر ابنیه بهتر است. هرچند که اکنون بسیاری از بیمارستان‌ها در مقابل زلزله مقاوم نیستند، اما کارهایی آغاز شده و کم‌کم درحال اجرا است.

*آیا ماهی های قرمز ناقل بیماری های خطرناک به انسان هستند؟

بازار فروش ماهی‌های قرمز هر سال با نزدیک شدن عید نوروز داغ می‌شود و علاوه بر دستفروش‌ها، سوپر مارکتی‌ها و گل فروشی‌ها نیز در این ایام به فروشندگان ماهی‌های قرمز اضافه می‌شوند، اما در چند سال اخیر ـ به خصوص سال گذشته ـ حرف‌های بسیاری در باره بیماری‌های خطرناکی که به وسیله این آبزیان زینتی به انسان منتقل می‌شود، مطرح شد.

اسفندماه سال گذشته در بسیاری از روزنامه‌های کثیر‌الانتشار مطالبی در خصوص معضلات بهداشتی ماهی قرمز بیان شد. با توجه به فرا رسیدن ایام پایانی سال، دوباره فصل فروش این آبزیان شروع می‌شود بنابراین مرور مطالب سال گذشته خالی از لطف نیست.

شاید اگر بخواهیم از ابتدای داستان شروع کنیم باید به سال 1381 بازگردیم. سالی که دکتر مهرناز عطری، مدیر گروه غیردولتی مهرایران، با علایم حاد عفونت گوارشی به دکتر مراجعه کرد و مشخص شد که این بیماری‌ سالمونلا است،‌ بیماری‌ که به وسیله آبزیان زینتی به انسان منتقل می‌شود. پس از آن، دکتر عطری عزمش را جزم کرد تا با اطلاع‌رسانی به مردم و نامه‌نگاری به مقامات مسوول، ‌جلوی فروش این ماهیان و انتقال بیماری را به افراد جامعه بگیرد.

در همین راستا و با پیگری های گروه مهر ایران، دامپزشکی تهران اسفند سال گذشته عرضه ماهی قرمز را ممنوع کردو خبر این ممنوعیت به همراه شرح بیماری های ناشی از ماهی قرمز صفحات زیادی رادر روزنامه های کثیرالانتشار به خود اختصاص داد.

 روزنامه ایران مورخ 10 اسفند ماه 1384 در صفحه 6 خود خبر از ممنوعیت عرضه و توزیع ماهی قرمز داد. به گزارش خبرنگار ایران، سیداصغر برائی‌نژاد، مدیر کل دامپزشکی استان تهران در نامه‌ای به مدیر عامل سازمان میادین میوه و تره‌بار و فرآورده‌های کشاورزی شهرداری تهران در تاریخ هفتم اسفند ماه 1384 از وی خواست با توجه به رعایت نکردن شرایط بهداشتی در عرضه ماهیان زینتی (از جمله ماهی‌های حوض) در ایام نوروز که باعث گسترش مخاطرات بهداشت،‌ زیست محیطی، افزایش تلفات ماهیان زینتی و انسان می‌شود، از تاریخ ابلاغ این نامه، ‌از عرضه هر گونه ماهی زینتی، به خصوص ماهی حوض که فاقد شرایط بهداشتی و بدون مجوز لازم است اکیدا خودداری شود.

در همین شماره روزنامه ایران، گفت‌وگویی با مدیر گروه مهر ایران درباره آلودگی ماهیان زینتی به چاپ رسیده است.

مهرناز عطری در این گزارش می‌گوید: 25 هزار زیر گونه ویروس سالمونلا شامل عفونت‌های حاد دستگاه گوارش با علایم اسهال‌خونی، استفراغ، تب شدید، درد بدن، اختلال تنفس و تضعیف سیستم دفاعی بدن احتمال ورود به بدن افراد سالم و بالغ، کهنسالان و خردسالان را دارد.

وی با اشاره به سایر بیماری‌های منتقله از ماهی به انسان تصریح می‌کند: «پیستوریازیس بیماری پوستی خطرناکی است که از دیرباز به وفور در ایران دیده شده و به طور جدی در حال افزایش است. این بیماری درمانی نداشته و به مرگ بیمار منجر می‌شود. این ویروس از طریق کوچک‌ترین خراش بر انگشتان و تماس با آب تنگ ماهی آلوده به این ویروس، قابل انتقال است.

صحبت‌های مهرناز عطری در بسیاری از روزنامه‌ها و خبرگزاری‌ها انعکاس یافت و پس از ایجاد نگرانی و ابهامات زیاد در اذهان مردم، مدیرکل دامپزشکی استان تهران با تغییر موضع خود در یکشنبه 14 اسفندماه اعلام می‌کند: در ماهی‌های قرمز هیچ‌گونه ابتلا به بیماری یا ویروس مشاهده نشده است و مردم از این بابت هیچ  نگرانی نداشته باشند. برائی نژاد می‌افزاید: دامپزشکان و ناظران مستقر در سامانه تخلیه و بارگیری ماهیان قرمز در مرکز بعثت هیچ‌گونه ابتلا به بیماری را در این ماهیان گزارش نکرده‌اند و مردم می‌توانند به راحتی برای تزیین سفره هفت‌سین سال نو ماهی قرمز خریداری کنند. اما باز هم مهرناز عطری در نامه‌ای به ریاست سازمان دامپزشکی، برخورد قاطع مسوولان با معضل ماهی‌های قرمز را خواستار می‌شود. وی با انتقاد از سازمان دامپزشکی می‌گوید: این سازمان بیشتر به آموزش صحیح مردمی تکیه دارد در حالی که با توجه به خطرات این آبزیان، این سازمان موظف است مبارزه قاطعی را در جمع‌آوری این ماهیان انجام دهد.

یکی از موارد عجیبی که در این نامه به چشم می‌خورد آماری است که وی درباره تلفات بیماری‌های ناشی از آبزیان زینتی در آمریکا ذکر کرده است. در این نامه آمده است: «سالمونلوز و سل پوستی که به وسیله این آبزیان منتقل می‌شوند، هر ساله موجب مرگ چهار تا شش میلیون آمریکایی می‌شوند.»

به نظر می‌رسد این آمار بسیار غیرقابل باور است، چون اگر هر سال شش میلیون نفر بر اثر بیماری مشترک با آبزیان تنها در یک کشور بمیرند، مسلما تاکنون سازمان بهداشت

جهانی درباره نابودی آبزیان زنیتی اقدامی جدی انجام داده بود.

در مرور اخبار سال گذشته، آخرین خبری که درباره ماهی‌های قرمز در خبرگزاری‌ها به چشم می‌خورد، اعلامیه جامعه دامپزشکان ایران است.

این جامعه طی بیانیه‌ای اعلام می‌کند که با توجه به اظهارنظرهای غیرکارشناسی اخیر در خصوص بیماری‌زا بودن ماهیان قرمز کوچولو که اخیرا به وسیله برخی از اشخاص و مجامع مطرح و برای شهروندان نگرانی‌هایی ایجاد کرده، اعلام می‌شود که بیماری پوستی پسوریازیس هیچ ارتباطی به ماهیان قرمز ندارد.

جامعه دامپزشکان ایران در این بیانیه تاکید می‌کند که ماهیان قرمز ناقل باکتری سالمونلا نیستند. این متخصصان می‌گویند: «اگر چه انتقال باکتری سالمونلا به عنوان یک بیماری مشترک میان انسان و حیوان از طریق منابع آبی آلوده تحت شرایط خاصی وجود دارد، اما احتمال انتقال آن از طریق ماهی غیرمحتمل است.»

باز هم به روزهای پایانی سال 1385 نزدیک می‌شویم و زمزمه آلودگی ماهیان قرمز به گوش می‌رسد. شاید امسال مسوولان بهداشت کشور با موضع‌گیری قاطع، تکلیف ماهی کوچک سفره هفت‌سین را مشخص کنند.

آیا دقت کردید به این نکته لطیف که میگویند:......

هرچی که خوبه اسم خانم در اینکارشه مثل ... خورشید خانم  -مهتاب خانم -خانم گل پروانه خانم و ....

ولی ولی .....هرچی که بده کنارش آقا      مثل آقا گرگه - آقا روباه -آقا دزده  -آقا .....

آخی....(منظوری نداشتما)

سرانه درمان کمتر از 4500 تومان

در بودجه سال 85 به جای تصویب نرخ 7 هزار تومانی سرانه درمان که توسط شورای عالی بیمه محاسبه شده بود، 3 هزار و 900 تومان به این امر اختصاص یافت. این تفاوت قیمت سرانه با نیاز واقعی بخش بهداشت و درمان کشور باعث بروز کسری بودجه ها و نارضایتی های زیادی در میان مردم و پزشکان شد.علاوه بر آن دولت در قبال انجام تعهد خود در اهداف برنامه‌توسعه چهارم نیز ناتوان ماند. بر اساس قانون چهارم توسعه سهم مردم از هزینه های درمانی تا پایان برنامه باید به ‪ ۳۰درصد تقليل يابد اما درحاضر ‪ 60درصد هزينه‌هاي درماني را مردم پرداخت مي‌كنند و با روند فعلي شاهد افزايش اين هزينه‌ها بر دوش مردم از 60 درصد فعلي به بيش از 70 تا 80 درصد تا پايان برنامه چهارم توسعه خواهيم بود که این به معنی عمل عکس دولت در انجام تعهد خود است.

امسال در مورد تعیین سرانه درمان بر طبق نیاز واقعی بحث های بسیاری شد. وزارت بهداشت، نظام پزشکی، نمایندگان مجلس و دیگر متخصصان؛ سرانه درمان ایده آل برای سال آینده را به طور متوسط 8 هزار تومان پیش بینی کردند. اما متاسفانه امسال هم سرانه درمان بسیار پایین تر از حد انتظار به مجلس ارئه شد.

محمدحسن ابوالحسني رييس دفتر سياست‌گذاري تعرفه وهماهنگي بيمه‌اي وزارت بهداشت "بودجه‌بخش بهداشت و درمان را نابسامان" می خواند و می گوید: براساس اخبار واصله ، سرانه درمان در سال آينده ‪ ۴۵هزار ريال تعيين شده، اما هنوز به تصويب نرسيده است.  تعيين اين ميزان سرانه درمان باعث عدم رشد نرخ خدمات پزشكي خواهد شد و ما از دولت مي‌خواهيم با بررسي كارشناسي دقيق تر و توجه به مشكلات بخش بهداشت و درمان كشور، ميزان سرانه درمان را بطورواقعي تصويب كند. اگر سرانه درمان ‪ ۴۵هزار ريال تصويب شود ، اين ميزان صرف دارو و تجهيزات پزشكي خواهد شد و مبلغي از بار هزينه‌هاي درماني مردم كاسته نمي‌شود

انوشيروان محسني بندپي نائب رئيس كميسيون بهداشت مجلس با اشاره به رشد پائین سرانه می گوید: اين سرانه بار مالي هزينه هاي سلامت را براي مردم بيشتر و براي عده زيادي غير قابل تحمل مي‌كند. با اين وضع امكان افزايش و واقعي شدن تعرفه هاي پزشكي در سال آينده نيز فراهم نمي‌شود و اين امر علاوه بر نارضايتي گسترده مردم، نارضايتي گسترده را در جامعه پزشكي باعث مي‌شود.
وی می افزاید: مسئله بي‌توجهي دولت به بودجه هاي بخش سلامت مسئله تازه‌اي نيست و در دولت گذشته نيز وجود داشت و حاصل اين بي توجهي ها براي نمونه تلاش مجلس براي تصويب طرح برداشت يك ميليارد دلار از صندوق ذخيره ارزي براي جبران بخشي از كمبودهاي اين بخش در سال جاري است كه در ماههاي آخر سال انجام مي‌شود.
محسنی معتقد است:مقاومتهايي در سازمان مديريت در برابر افزايش بودجه‌هاي بخش سلامت و اولويت دادن دولت به سلامت مردم در بودجه‌ريزي كشور وجود دارد، ضمن اينكه وزارت بهداشت و درمان نيز مانند سالهاي گذشته قدرت چانه زني مناسبي در برابر اين قدرتهاي مقاوم در سازمان مديريت ندارد و حاصل آن نارضايتي هر چه بيشتر مردم از خدمات بهداشتي-درماني و پايين‌تر آمدن شاخصهاي سلامت در كشور است.

 فخرالدين حيدري عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس‌‏هفتم با ابراز تاسف از اینکه امسال نيز سرانه واقعي سلامت در لايحه بودجه لحاظ نخواهد شد و مردم همچنان با چالش‌‏هاي اين بخش درگير خواهند بود،می گوید: سيستم بهداشت و درمان به افزايش سرانه براي رسيدن به حد مطلوب در بخش سلامت نیاز دارد و قطعا بدون اين تدابير، چالش‌‏هاي موجود در نظام بهداشت و درمان نظير زيرميزي گرفتن توسط پزشكان و كيفيت پايين خدمات پزشكي و درماني همچنان پاپرجا خواهد ماند.

شاخص‌هاي سلامت مردم روز به روز بدتر مي‌شود

مسعود اميني، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس معتقد است:" بی توجهي دولت به بخش سلامت روز به روز وضعيت شاخص‌هاي سلامت را بدتر مي‌كند . امینی نماينده كميسيون بهداشت مجلس در شوراي عالي بيمه می افزید: ‌سال گذشته شوراي عالي بيمه بر مبناي تصميم كميته 5 نفره‌اي كه به دستور رئيس‌جمهوري تشكيل شده بود سرانه درمان را 7 هزار و‌ 50 تومان تصويب كرد اما در نهايت سازمان مديريت و دولت رقم 3 هزار و 900 تومان را براي سرانه درمان در لايحه بودجه امسال تصويب كرد.  امسال به علت تغييراتي كه در وزارت رفاه انجام شد، شوراي عالي رفاه به موقع تشكيل نشد‌ اما انتظار كميته 5 نفره و شوراي عالي بيمه اين بود كه سرانه درمان امسال با حدود 10 تا 15 درصد افزايش نسبت به مصوبه 7 هزار توماني پارسال به حدود 8 هزار تومان برسد اما دولت با افزايش حداكثر 10 درصدي سرانه 3 هزار و 900 توماني نهايتاً رقمي كم‌تر از 4500 تومان را در لايحه بودجه سال آينده آورده است و اين درد بزرگ و ريشه اصلي چالش‌ها و مشكلات بخش سلامت كشور است.
عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس در ادامه می گوید:‌ متأسفانه دولت نقش و وظيفه اصلي حاكميتي خود را كه تأمين امنيت، سلامت و آموزش مردم است فراموش كرده و بر خلاف ابلاغ مقام معظم رهبري براي اجراي اصل 44 قانون اساسي و واگذاري فعاليت‌هاي اقتصادي دولتي به مردم به فعاليت‌هاي سود‌آور اقتصادي مشغول است.
مجلس بودجه سلامت را رد می کند؟

انوشيروان محسني بندپي نائب رئيس كميسيون بهداشت مجلس می گوید:افزايش 7 درصدي بودجه بخش سلامت در لايحه بودجه 86 به هيچوجه براي مجلس قابل پذيرش نيست و با اين وضع مجلس بخش سلامت لايحه بودجه سال آينده دولت را رد مي‌كند. بخش سلامت و بودجه‌هاي مربوط به سرانه درمان و حقوق پرسنل بهداشتي- درماني بر خلاف قوانين كشور به خصوص قانون توسعه چهارم و چشم انداز 20 ساله كشور و نيازهاي سلامت مردم است و به هيچوجه قابل قبول و حتي قابل بررسي نيست. محسني می افزاید:‌ كميسيون بهداشت مجلس به طور كلي با بودجه بخش سلامت مندرج در لايحه بودجه سال آينده مخالف است و بر خلاف اينكه هر سال تلاش مي‌شد تا با جا به جايي منابع بخشي از كمبودهاي اين بخش جبران شود و رقم سرانه اندكي بيشتر شود، اين بار به قدري تفاوت بودجه هاي بخش سلامت با نيازهاي واقعي بالاست كه امكان اين كار وجود ندارد و كميسيون بهداشت كل بودجه بخش سلامت را رد مي‌كند. اما امینی دیگر عضو کمسیون بهداشت مجلس معتقد است: مجلس و كميسيون بهداشت و درمان با وجود مخالفت با اين تصميم دولت امكان اصلاح آن را ندارد .متأسفانه دولت بودجه سال 86 را با سقف حداكثري بودجه و بسيار دير به مجلس آورده است به همين علت با توجه به محدوديت زمان كه امكان برگشت بودجه را به مجلس نمي‌دهد و بسته شدن بودجه با سقف درآمدي نفت امكان هيچ نوع تغيير قابل توجه توسط مجلس در بودجه بخش سلامت وجود ندارد و متأسفانه مجبوريم هر سال شاهد افزايش تصاعدي فشار هزينه‌هاي سلامت بر دوش مردم باشيم. شايد تنها راه حل ممكن تصويب بودجه به صورت يك دوازدهم و ماهانه باشد كه اين مسئله نيز مربوط به زمان بحران و شرايط اضطرار است و در شرايط ثبات كشور امكان چنين اقدامي نيست.

بیمارستان ها ورشکست می شوند

معاون سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در مورد سرانه درمان 4 هزار و 500 تومانی  می گوید: تصويب سرانه غير واقعي در لايحه بودجه امكان افزايش تعرفه‌هاي پزشكي را از بين مي‌برد و با اين وضع بيمارستانهاي دولتي سال آينده collapse مي‌كنند و ورشكست مي‌شوند.

مويد علويان با انتقاد از وزارت رفاه می افزاید:‌ سال‌ها‌ي گذشته بحث سرانه درمان از 4 ماه قبل از عيد به طور جدي در شوراي عالي بيمه مورد بحث قرار مي‌گرفت اما اكنون بايد از مسئولان وزارت رفاه پرسيد چرا اكنون كه به زمان تدوين و تصويب بودجه سال آينده رسيده‌ايم هنوز سرانه درمان در اين شورا تصويب نشده است.  اگر تعيين سرانه 4 هزار و 300 توماني در لايحه بودجه سال آينده صحت داشته باشد، قطعاً ارائه خدمات بهداشتي ـ درماني از سوي وزارت بهداشت آسيب جدي مي‌بينند و ما نمي‌توانيم در وزارت بهداشت وظايف خودمان را به خوبي و در حد انتظار مردم انجام دهيم و بسياري از خدمات وزارت بهداشت محدود مي‌شود. وزارت بهداشت برنامه‌هاي جديد زيادي را در حوزه سلامت محيط كار و ارائه خدمات جديد درباره بيماري‌هاي نوظهور و جديد، كنترل ايدز، پيش‌گيري از آنفلوانزاي پرندگان و كنترل سل و مالاريا دارد كه با اين وضع سرانه و بودجه، امكان اجراي آن‌ها نيست.
معاون وزير بهداشت در ادامه می گوید:‌ با این سرانه ناچیز، تعرفه خدمات پزشكي نيز افزايشي نخواهد داشت و باز هم مشكلات تعرفه به عنوان يك چالش جدي در حوزه سلامت باقي مي‌ماند و متأسفانه شاهد افزايش بيش‌تر سهم مردم از هزينه‌هاي سلامت در سال آينده خواهيم بود. با اين وضع اگر امسال وزارت بهداشت در سه ماه آخر سال با مشكل كسري بودجه و ناتواني در ارائه خدمات مناسب مواجه شد، سال آينده فقط 6 ماه توان ارائه خدمت مناسب دارد.
علويان با اشاره به اینکه ‌ وزارت بهداشت براي اصلاح اين وضع كاري نمي‌تواند بكند می گوید: این در حالي كه همه، تأمين سلامت مردم را از وزارت بهداشت مي‌خواهند  و ما فقط مي‌توانيم از متوليان تتظيم بودجه خواهش كنيم كه سرانه درمان را واقعي‌تر ببينند. اما اگر نشد، نمي‌توانيم كاري انجام دهيم. فقط بايد اعلام كنيم كه خدمات وزارت بهداشت بسيار محدود مي‌شود.

کمک ... کمک... کمک 

سلام ...

من می خواهم گلخانه تاسیس کنم... هیچی نمی دانم اما می خواهم که همه چیز را یاد بگیریم... می توانید کمک کنید.؟؟؟؟

 من یک گیاهپزشک  هستم که بهمن سال 1384 از دانشگاه آزاد واحد علوم تحقیقات فارغ التحصیل  شدم...  درسته که رشته ام کشاورزی است اما مشکل کار من اینجا است که تا حالا حتی یک درخت هم به دست خودم نکاشتم ... یک بار هم سم پاشی نکردم و...

من یک خبرنگارم ... یک خبرنگار نسبتا موفق در حوزه بهداشت و درمان!! و با توجه به اینکه یک ساله از درسم فاصله گرفتم خیلی چیزها را فراموش کردم...

اما با همه این اوصاف من  واقعا مصمم هستم که یک گلخانه بزنم ... می  خواهم یاد بگیرم و در رشته خودم کار کنم ... فکر می کنید موفق بشوم..؟؟!!!